自从年法国的Mouret实现了首例腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜技巧在微创外科临床运用范畴中赢得了繁荣进展。固然当前腹腔镜曾经成为很多手术的准则或首选医治设施，但初期腹腔镜是二维视线，固然当前3D腹腔镜补偿了这方面的不够，但仍存在术中的触觉丢失的弊病。腹腔镜经过肉眼可直接观测腹腔脏器的病变，但采取这类技巧仍旧存在术者不能观测到脏器内部机关病理改动的题目。操纵超声检讨观测对象深部机关改动的好处，使之与腹腔镜技巧相连接来互补两者的运用上风，进而形成了腹腔镜超声技巧。连接腹腔镜检讨自身好处及术中高分辩率来往超声检讨，有助于复原腹腔镜不够的触觉反应，能补偿腹腔镜诊断术的不够，互补两者的运用上风，使腔镜医生既能观测器官表面又能详细观测肝胆胰等器官机关内部结讲和病变，显然抬高了诊断无误性，扩充了诊断性腹腔镜术的临床运用界限。当前，腹腔镜超声已成为保证微创外科手术平安和明确执行的首要扶助摆设。
腹腔镜超声简称(laparoscopicintraoperativeultrasonography，LUS)，是连年来在腹腔镜外科快捷进展基本上开垦出的一种将腹腔镜检讨和术中超声检讨连接一体的新式影象学诊断技巧。腹腔镜超声是指在腹腔镜手术中，将腹腔镜超声专用探头经腹壁准则穿刺套管(10mm)插入腹腔，在腹腔镜视线直视下与受检机关器官直接来往扫描所举行的超声检讨技巧。因收缩了超声传感器与病变间的间隔，升高了对超声深度的请求，于是可运用较高明声扫描频次来抬高明声扫描的分辩率，尚可防止腹壁和肠内气体等对超声波声束的搅扰，于是可形成高度无误的扫描图象。
LUS在肝外胆道外科的运用
胆囊三角区纤维化或粘连可致使胆囊管与肝总管、副肝管识别不清，胆囊管剖解反常，兼并胆总管结尾藏匿性结石等处境曾经被觉得是LC的忌讳证。LUS的运用打垮了这些忌讳。LUS上风：(1)启示术者术中发掘胆囊管和肝外胆管集合方法的剖解变异。(2)可决断手术中是不是已产生胆道损伤及胆总管结尾是不是存在结石。腹腔镜手术中运用腹腔镜下专用超声探头置于胆总管表面，观测胆道内处境，连接术前胃肠减压等办法排空上消化道内气体，防止了经腹超声因消化道积气影响而观测不清胆总管结尾的处境，绝大多半可赢得无误诊断，最大或许防止了阴性探查和漏诊。在LUS运用以前，腹腔镜术中胆道造影办法囊括：经胆囊管插管造影、经胆总管穿刺造影、经T管造影。但是无论是何种腹腔镜胆道造影办法，都有必然的失利率、假阳性和假阴性率，且耗时较长并遭到x线照耀。LUS能够决断胆道损伤部位，连接检讨切除的胆囊标本协助决断损伤表率，为术中准时补缀供给提拔，防止术后涌现严峻并发症。
LUS在肝内胆管结石的运用
规定性的肝叶切除术曾经成为肝胆管狭隘兼并肝内胆管结石及肝纤维化减弱患者的老练术式。而跟着观点的改动，肝内胆管结石肝切除医治已慢慢趋势于肝段化和亚肝段化切除，限定性病变也更多的采取肝段或亚肝段切除的方法，提议理剖解性肝段切除的观点。LUS能够透过肝实践扫描发掘肝内胆管结石地位、巨细、数量、界限及扩充胆管的地位，为腹腔镜剖解性肝切除术中供给时刻精确提拔，抬高了却石的驱除率，保证了肝内胆管结石手术的齐全性。
LUS在腹腔镜半肝切除中的运用
腹腔镜半肝切除术请求以肝中静脉为分界举行切除。剖解学上肝中静脉是左右半肝自然的分界限，位于肝正中裂内，保守以抉择性半肝血流阻断后涌现的肝缺血线做为左右半肝的分界记号，但由于：(1)现实职掌中发掘偶尔缺血线并不显然，难以准断定位；(2)半肝阻断法不过阻断第一肝门内的人肝血流，并没有思虑其到糟粕肝叶的静脉回流处境；(3)肝动脉和门静脉时时存在交通支和侧支血管，阻断成果并不睬想，术中半肝阻断的缺血线和肝中静脉或许不齐全一致。因此根据保守的半肝阻断后缺血线或凭借Cantlie线来拟定半肝切除线不无误，格外是遭到镜下“二维平面视线”的影响，在切割人肝实践内部后或许会与预订切线产生差池，损伤肝中静脉或分支，形成大出血，添加手术危机。LUS的CDFI探头可扫描肝中静脉在肝脏内的走行全程，合营在肝膈面记号出其肝内“走行线”，在此线的左右侧沿切割肝脏，切割历程中辅以LUS时刻扫描，保证一切切割经过齐全躲藏肝中静脉；同时超声供给了肝切面内的影象，让术者提早懂得切面内巨大血管和胆管的处境，可最大限度地淘汰术中出血，充足保证腹腔镜肝切除术的平安性和明确性。
LUS在肝脏恶性肿瘤手术中运用
腹腔镜术中何如定位肿瘤边沿和手术切缘是每一个术者须要面对的题目，格外是肿瘤位于肝脏实践内，腔镜下无奈触诊，只可凭借术前B超、CT、MRI等影象学提醒举行切除，但由于腹腔镜下的“触觉丢失”效响应“二维视线”或许形成肿瘤不完全切除，以至漏掉病变。LUS能够无误肝实践内肿瘤的巨细、数量、地位、界限、深度并给出详细丈量数据，彩色多普勒探头还可供给肝段内门静脉属支影象，提拔完全切除肿瘤肝段，不只保证了切缘阴性，并且切除了肝段内门静脉属支，淘汰了肿瘤在肝段内门静脉转变的危机，更切合无瘤手术规定。术中无误运用LUS不只能够淘汰手术的危机，并且能够发掘无奈根治性切除的晚期肿瘤患者，进而防止不须要的剖腹探查
LUS在腹腔镜射频溶解术中的运用
据文件报导，惟独约20%的原发性和转变性肝癌患者切合根治性外科手术的适应证。关于不能根治性切除的晚期肝癌患者，射频溶解术已成为首要的医治设施。射频溶解方法囊括经皮、开腹及腹腔镜三种。LUS在腹腔镜射频溶解术适应症囊括：因膈顶或镰状韧带处肝癌超声定位艰苦，经皮射频溶解无奈实现；肿瘤复发经屡次手术；高龄或兼并其余基本疾病的患者不本领受开腹射频溶解术，此时腹腔镜下行射频溶解医治或许是较好的抉择设施。医治胜利的关键在于射频针对癌灶的导入定位得当明确。由于腹腔镜下职掌行为的“轴向”束缚，在腹腔镜下矫健明确职掌射频针有必然艰苦，同时肝实践内部肿瘤的瘤体无奈直视，射频针如不能明确插入病灶内部，射频溶解医治成果差。即使射频针插入肝内巨大血管或胆管，或许形成出血、胆瘘，耽搁医治以至涌现性命危险。LUS自身定位精确，探头又可紧贴肝脏肿瘤表面扫描，带领电极针插入肿瘤内部，保证疗效；同时带领射频针躲开肝内首要管道，淘汰术后并发症。
LUS在胰腺外科的运用
腹腔镜胰腺手术中如安在腔镜下精断定位肿瘤及抉择无误的手术方法成为医治的关键。LUS经过所有扫描胰腺，无误肿瘤的巨细、数量、地位，瘤体与主胰管、门静脉、脾血管之间的瓜葛，协助决议抉择哪类手术方法；全胰扫描更是能够防止漏掉胰腺实践内部病变；术中时刻跟踪主胰管、门静脉、脾血管等管道，防止误伤，保证手术平安。胰腺癌患者手术切除率低，临床上很多病例是经剖腹探查才阐明肿瘤不能切除。此类患者多有严峻的*疸，肝功效和肉体前提差。保守的剖腹探查术形成庞大的手术创伤，也添加了手术的并发症、病死率及入院时候。关于胰腺癌患者，防止失效的手术探查是很有价格的。在胰腺癌手术中经过LUS所有扫描胰腺，定位肿瘤地位，显示肿瘤与胰管和方圆首要血管之间的瓜葛，进而断定肿瘤可否切除，可防止不须要的扩充根治。腹腔镜超声的CDFI探头能够显示瘤体和血管之间的瓜葛，决断肿瘤的可切除性，是举行肿瘤临床分期的首要对象。
当前，咱们科室采取的是国际上首先进的腹腔镜超声摆设，在咱们常日手术中曾经通例运用，越来越多的患者从咱们控制的这项技巧中获益。抬高疾病诊断率，淘汰漏诊产生，升高患者复发和再次手术危机，充足表现腹腔镜微创上风进而最大水平减弱患者病痛。
同仁肝胆”