本文刊于7月3日出书的《华夏医学论坛报》第期A8版，责编李妍，转载请说明来源与做家，违者本报将照章追责。
病院喷射科唐光健
病史简介患者男性，73岁，羸弱、纳差半年余，近一个月浮现皮肤瘙痒，小便色深。
查体巩膜*染；右季肋下可及胆囊，压痛不显然。
影象学诊断胆总管上段癌。
诊断根据图1左肾静脉程度CT平扫，层厚5mm，朦胧看来胆总管上段壁软结构密度增厚，呈“结节”状（箭号），肝内胆管轻度蔓延（箭头）；肝内看来多个水样密度囊肿；
图2与图1统一程度增加CT扫描动脉期；
图3与前图统一程度增加CT扫描静脉期，示病变加强，较动脉期更显然（箭号）；
图4多排螺旋CT（MDCT）薄层扫描增加静脉期，沿肝总管-胆总管长轴的曲面多平面重组，通晓显示加强的肿瘤领域（箭头），病变近侧呈结节状，响应胆总管管腔狭隘、顽固（箭号），肝门胆管及左、右肝管蔓延（星号）；
图5上腹部磁共振胰胆管成像（MRCP），先后位，看来胆总管近段萝卜根样狭隘顽固（箭号），近侧胆总管及肝内胆管轻度蔓延。
点评胆总管癌罕见，在悉数肿瘤患者中所占比例不够2%，临床病症不显然，肿瘤成长至胆总管狭隘阻塞时可浮现*疸。由于浮现病症时病变多不大，术前诊断窘迫，老例胰胆管逆行性造影（ERCP）、经皮胆道造影（PTC），乃至MRCP均显示的是肿瘤引发肝表里胆管的阻塞性蔓延等直接转变，不能直接显示肿瘤；CT、磁共振成像（MRI）等当代断层影象手艺可直接显示肿瘤，格外是高空间分辩率的CT可无误显示病变的样式、血供及累及领域，为肿瘤的临床分期及与病转变普遍的炎症性狭隘相甄别供给灵验辅助。
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