Case1和Case2两个病例的MRCP的MIP图，都能诊断是狭窄吗？
?case1：肝总管可见连续性中断。
?case2：胆总管中段也可以见到连续性的中断。
Case1两种方法的MRCP的薄层图：
?图A：呼吸触发的3D自旋回波MRCP的薄层：肝总管连续性中断、充盈缺损依然可见。
?图B：憋气的3DGraSE的MRCP薄层：肝总管连续性中断、充盈缺损依然可见。
Case1两种方法的MRCP的薄层图：
?图C（为对应为图B的肝总管中断的横轴面）：未见异常的充盈缺损及占位性改变。
?图B（为对应的图C的肝总管冠状位）：憋气的3DGraSE的MRCP薄层：肝总管连续性中断、充盈缺损依然可见。
Case1轴位T2和冠状位B_TFE相对对应的层面：
?图D及图E的B_TFE：直接显示肝动脉血管横穿肝总管，既往MRCP的“充盈缺损”是一个假象。
图1：MR胰胆管造影图像显示了肝总管的狭窄（箭头），无肝内胆管扩张：肝总动脉穿过近端CHD（肝总管）从而导致假性狭窄。
原因：血管搏动、压迫临近的胆道可引起胆管假性梗阻。
肝动脉和胃十二指肠动脉在解剖学上与胆管关系密切；
非病理性的假性狭窄最常见的部位是肝总管，其次是左肝管和胆总管中部。
右肝动脉可在后侧压迫肝总管或左肝管，
十二指肠动脉可在右前侧压迫胆总管中部。
方法：可以通过B_TFE或者CE-MRA、CTA等来帮助减少假象的误诊。
Case2：
?图F：DWI的b的图像，可见胆总管癌合并周围淋巴结肿大压迫，一起造成的胆总管连续性中断。
?图G：胆总管中段管壁强化合并周围淋巴结肿大压迫，一起造成的胆总管连续性中断。
VideoVersion再次感谢曾老师的分享！长按