近日，我院脾胃病科内镜中心带头人张志杰副主任，联合医院东院内镜中心，成功为一位“贲门失弛缓症”的患者实施了“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM手术）”，有效解除了食道梗阻，解决了患者无法正常进食的情况。POEM手术的成功开展，标志着我院脾胃科内镜微创技术水平又上了一个新台阶。
“间歇性吞咽困难2年余”
患者为一中年男性，近2年出现吞咽困难、进食梗阻并逐渐加重，频繁呕吐，体重下降约5kg，经过胃镜、食管钡餐造影、上腹部增强CT等检查，进一步确诊为“贲门失弛缓症”。外院就诊建议患者胸腔镜手术治疗，患者考虑到手术风险，且惧怕胸部开口，前来我院就诊，脾胃病科张志杰副主任医师仔细研究了患者的病情，征得患者及家属同意后，决定采用目前国际上最先进的POEM技术为其治疗。
由于食管下段狭窄明显，且患者病程久，导致食管中上段扩张变形，成“S”型，且食管粘膜炎症反应明显，手术风险较高，为保证手术顺利安全进行，张志杰副主任医师主持科内医师及麻醉科医师进行了术前讨论，决定由许运章副主任医师采取气管插管静脉麻醉，手术由我院内镜中心主任张志杰副主任医师亲自主刀，通过内镜于贲门上方10cm左右“开窗”，沿食管黏膜下层开辟出一条黏膜下“隧道”，隧道越过贲门至胃底3cm，然后自隧道入口下方至贲门下2cm切开环形肌，下段全层肌切开，最后用和谐夹封闭隧道口。手术过程顺利，术后当天，患者即可下床活动，无明显不适，术后3天正常进食固体食物，患者兴奋地说“这么小的手术，解决了我多年吃饭的问题，而且不在体外开口，医院点赞“。科普知识：贲门失弛缓
贲门失弛缓症，又被称为贲门痉挛、巨食管症，是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。
以往贲门失弛缓症的治疗只能用口服药物、内镜下注射药物、食道扩张、食道支架植入等方法，均无法从根本上解决病因，不仅疗效差，且容易复发；传统的外科手术如Heller手术创伤大，住院时间长，手术费用高，且易发生反流性食管炎等缺点；作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM迄今已经成为首选术式，充分体现了微创治疗的优越性：创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切，而且手术费用比传统治疗费用更低。就医小贴士：医院东院
医院东院脾胃病科设有住院病区、门诊及消化内镜中心、肝病门诊等。作为国家重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。东院脾胃病科着眼于中西医结合联合内镜微创诊治消化系统疾病，内镜中心拥有5个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯、富士能等国际大品牌高清、放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、十二指肠镜及爱尔博氩气刀等先进仪器设备，为柳州市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜的医疗单位。
医院东院内镜中心除常规开展胃肠镜检查外，擅长于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术及经ERCP微创治疗胆管结石、胆管狭窄、胆漏、梗阻性*疸、经内镜粘膜剥离术（ESD）、经内镜粘膜切除术(EMR)、消化道大出血急诊内镜下止血（药物注射、喷洒、电凝、钛夹等）、食道胃底静脉曲张出血镜下套扎、硬化、人体组织胶注射等治疗、食道狭窄扩张、消化道狭窄记忆金属支架植入术、食道胃内各种异物镜下取出术、食道、胃、十二指肠隆起病变或息肉胃镜下电切或电灼、氩离子凝固术、双气囊推进式小肠镜检查及治疗、胃镜超声检查、电子放大、染色内镜检查诊等特色优势项目。
张志杰副主任医师
出诊时间：门诊：周二上午东院C诊室周二下午、周三、周五上午本部诊室
陕西中医学院毕业，硕士研究生，柳州市医学会消化内镜学分会副主任委员，广西医学会消化内镜学分会委员，广西医学会中西医结合消化病学分会委员，广西中医药学会脾胃病分会委员，中国民族医药学会脾胃病分会理事。擅长中西医结合治疗胃肠、肝胆疾病，消化内镜检查及治疗，尤擅长于ERCP术治疗胆管结石、梗阻性*疸等，经内镜硬化、套扎等治疗消化道出血，消化道病损经内镜切除（EMR、ESD）等微创技术。
检查地点：医院东院3楼内镜中心
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