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仁心治顽疾妙手除“藏针”
——肝胆外科成功治疗76岁患者胆总管结石并取出存在体内多年的绣花针
日前，医院发现一桩奇事。宿松的吴婆婆专程来到九江治疗持续10余年的反复上腹部胀痛。在治疗过程中，竟在腹腔中发现一枚不知道已经隐藏腹中多久的绣花针。经过多番诊断后，我院肝胆外科在为她进行腹腔镜下胆总管切开取石术的同时，巧妙地将已经锈迹斑斑的4cm长绣花针取出，除去了这个埋藏体内多年的隐患。
治疗胆管结石
竟发现腹内有异物
今年已经76岁的吴婆婆，最近10年来一直反复出现上腹部胀痛。10年前刚发病时，医院就诊，诊断为胆管结石，当时没有重视治疗。今年以来痛得尤其厉害，在子女的要求和陪同下，吴婆婆来到了我院肝胆外科治疗。
“患者入院后，门诊彩超诊断为胆总管结石。当时没有太在意，胆管结石是我们科室的常见病，每年都要治疗百余例。”肝胆外科副主任医师淦勤对此很在行，按胆管结石术前常规检查要求，安排吴婆婆去做磁共振检查，也就是通过这一次检查发现了问题所在。
本来最多10来分钟就能完成的磁共振检查，患者一做就是半小时，而且始终出不了结果。“磁共振检查是依靠强磁场在体内检查，而铁镍等金属会影响磁场，从而导致出不了检查结果。”淦勤说，基于这一情况，核磁共振室的医生怀疑患者体内有金属异物。
这一判断让淦勤非常疑惑，而且如果没有结石的准确影像资料，手术就无法进行，于是淦勤紧急安排患者去做上腹部CT平扫检查。“CT结果出来后，我们确实发现在患者十二指肠球部的位置，有一个针状的金属的异物，长约4厘米。”淦勤说，“这一结果让我们大吃一惊。而且从患者女儿处了解到，在入院前一天，患者还在用绣花针缝被子，最后针也不见了。”
“难道患者腹内的针状金属异物就是患者误吞的绣花针？如果是这样的话，患者的情况就比较严重了。”这个想法让淦勤的心里一紧，连夜为患者做了内镜检查，却没有发现在胃和十二指肠里面有金属的针状的异物。“当时我考虑，有可能这个异物往下滑动了。所以我为患者复查了CT，结果发现这个异物还是在原来的位置。”
经过多番检查，还是无法明确患者腹腔内金属异物的情况，患者和家属都已经开始焦虑了。淦勤当机立断，决定再为她做一个上消化道造影，患者腹腔内的金属异物终于无所遁形了。“通过上消化道造影可以清晰看到金属异物就在肠壁的外面，具体的位置大概是在肝门部，是我们需要做胆管切开取石手术位置的左侧。”
巧取腹内藏针
排出体内多年隐患
经过多番周折，终于确定了患者体内针状金属异物的位置，下一步本应该就是考虑如何取出了，但专家们却不得不更加慎重考虑。因为“患者体内的金属异物正好处于肝动脉和门静脉中间，这两根血管都是比较粗大的血管。而且那个金属异物在患者体内存在了多长时间不好判断，如果在取出时伤到这两根血管，就会造成大出血，危及患者生命。”
并且，金属异物所处的位置，离接下来给患者进行胆总管切开取石术的位置很近，它的存在又是否会影响到手术？这也是淦勤不得不考虑的。最终经过科室慎重的术前讨论，还是决定为患者进行腹腔镜下的胆总管切开取石术，同时在术中对金属异物进行探查，看看是否能够同时将其取出。淦勤表示，“考虑到患者的实际情况，胆管取石减轻患者痛苦是第一位的，如果术中的探查结果，金属异物不宜取出的话，我们可能会建议放弃取出。”
12月8日，肝胆外科专家们在腹腔镜下行胆总管切开取石术。“虽然这医院还无法开展，但对于我们科室来说只是常规手术之一，可谓驾轻就熟，非常顺利。”淦勤说，在术中把周围粘连组织分开以后，在肝十二指肠韧带的位置发现了困扰了他很久的金属物体。“经过我们仔细辨认，当时在腔镜下这应该就是一根绣花针。”虽然增加了手术难度，以及术中可能出现的各种风险，淦勤当机立断在手术的同时将它取出。这枚从患者腹中取出的绣花针长达4cm，而且锈迹斑斑，不像是近期进入体内的，“可能已经在患者的腹腔内存了很长时间了。”
术后，吴婆婆及其家属都对淦勤和肝胆外科的医护人员表达了深切的感谢和高度的赞赏。“医院不仅医学技术高，医务人员更是认真负责，为人民服务的辛勤非常值得称赞，我感谢医护人员这样的精心努力。”
（宣传处肝胆外科）
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