新型冠状病*肺炎疫情席卷全球的当下,一项临床实践和相关研究发现,新冠肺炎对糖尿病或高血糖患者威胁极大。要切记:糖尿病患者一定要定期检查。
农历大年初一,国际糖尿病领域权威期刊《DiabetesCare》(影响因子16.分)在线发表了我国贾伟平教授团队与援鄂医疗队共同完成的最新研究成果:血糖水平过高或过低与新冠重症关联程度显著!早在年2月,抗疫医生参与新型患者救治工作时就发现,糖尿病患者的比例相当高。作为新冠肺炎患者第二大常见共病,糖尿病和新冠病*感染相互影响加速病情恶化和死亡。国际权威杂志《柳叶刀》也曾发表《新型冠状病*感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》,发现患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高。这些研究都在提醒着我们,面对还没散去的疫情,我们该如何定期做检查,做好防护呢?今天我们就来聊一聊:糖尿病,该如何检查才心安?1
不确定是否患有糖尿病
建议检查这些项目:空腹血糖(GLU):是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检测的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标。糖化血红蛋白(HbA1c):是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白测试通常可以反映近8~12周的血糖控制情况。据“健康中国·体检大数据糖尿病地图”研究数据表明:单一的糖尿病检测方式会低估检出率。如果仅以空腹血糖和既往糖尿病病史为判断标准,平均检出率为5.48%,但结合糖化血红蛋白检测的检出率为9.98%。目前临床上的确诊标准如下:1.空腹血浆葡萄糖检测(FPG):静脉血糖=7.02.葡萄糖耐量试验(口服75g葡萄糖2小时后)(OGTT测试)=11.13.糖化血红蛋白(HbA1c)=6.5%1和2同时满足,或者单纯符合3的患者将被诊断为II型糖尿病影领医学影像中心温馨提示——体检前一天晚上20:00以后禁食,体检当天早上要空腹。2
已确诊患有糖尿病
建议检查这些项目:心脏检查
part/01
糖尿病人要定期检查心血管,特别是当出现原因不明的胸痛、心慌、气短的时候,要立即进行心脏方面的检查,一旦发现病变要积极合理的治疗。心脏磁共振磁共振检查具有良好的时间和空间分辨率,其具备同时显示心脏结构和功能的能力,加之其不存在辐射损害,所以这种形态、功能及细胞生物学检查为一体的无创性检查已经发展为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法,被认为是判断心脏和功能结构的“金标准”。目前,影领医学影像诊断中心采用的是光梭3.0T磁共振,其拥有业界领先的超高性能梯度系统能够提供更精细的结构显示,搭载革命性的光梭成像技术,使筛查结果更加准确,还能够实现媲美CT速度的超高速扫描,为客户提供精准、安全筛查。心脏彩超心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。脑部检查
part/02
糖尿病人脑卒中的危险比一般人明显增高。除了定期测量血压、血脂、血糖,最好再进行一些脑部专项检查,以便及早发现脑卒中的发生。颈动脉超声:可查看颈动脉内膜是否有增厚、斑块、血管是否狭窄或闭塞;经颅多普勒:可测量脑底主要动脉的血液流动情况,查看是否有阻塞;其他检查:可根据需要选做脑血管CT成像、磁共振成像或造影检查,能显示出脑血管的影像。肾脏检查
part/03
糖尿病人合并肾小球硬化者高达25%到44%,因此要注意保护肾脏,定期检查尿液和肾功能。肾功能检测:为了了解肾功能情况而做的一些针对性检查,常规项目为血液化验,主要是肾功三项(肌酐、尿酸、尿素氮)。如有需要,还可通过尿液检查或肾脏B超来辅助判断。腹部彩超:主要对腹部各个器官进行查看,主要有肝、胆囊、胆管、胰腺、脾、双肾,观察其形态与结构是否正常,便于早期发现器官病变。眼底检查
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糖尿病累及眼睛造成视力模糊者占病例的10%到20%。因此,要求糖尿病人定期进行眼科检查,如果发现原因不明的视力下降要早期治疗。眼底检查:是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性疾病如:高血压病、肾病、糖尿病、等均会发生眼底病变,甚至会成为病人就诊的主要原因,故眼有”机体的橱窗”之称,检查眼底可提供重要诊断资料。另外一些特殊检查,只针对小部分糖友1、X光胸片检查:糖尿病人肺结核发病率比非糖尿病人高3~4倍,胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。2、腹部B超检查:可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。3、骨密度测定:有助于发现骨质疏松症。4、CT检查:患者一旦出现手脚不灵便,意识改变,口角歪斜,喝水呛咳等,应做头颅CT检查,以便明确有无脑出血或脑梗死。温馨提示——糖尿病发病后10年左右,将有30%-40%的患者,至少会发生一种并发症,用药、控制饮食并非万无一失的,定期进行以上部位的检查非常必要。上海影领医学影像中心配备有光梭3.0T核磁共振、零噪声时空CT以及彩超、DRX光机、心电图机等医学影像设备,可全面多方位开展医学影像检查。总的来说:“五驾马车”全面控糖。一是定期检查,早检查早治疗,二是坚持用药,三是饮食控制,四是适当运动,五是保持心情愉快。说明参考资料:《中国2型糖尿病防治指南》、《中国糖尿病防治指南》
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