近年来,白领人群持续扩大，他们埋头工作，久坐办公室，不注意自身腰部养护，使得腰椎间盘突出发病率不断提升，更呈现低龄化倾向。很多人不是很了解腰间盘突出，总是担心很多，有时甚至可能会被一些不良医生给骗了。下面，海医院骨科专家带大家来了解一下腰间盘突出。
什么是腰间盘突出?
腰椎间盘突出伴神经根病简称腰椎间盘突出症，即我们老百姓常说的“腰脱”，是一种较为常见的骨科疾病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、无力、疼痛等一系列临床症状，严重者会出现大小便障碍等症状，腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。最常发生于30-50岁的人群，男性多于女性。
腰椎间盘突出症临床分型及病理
从从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型：
1.膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不但可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
腰椎间盘突出症临床表现
症状:
1.腰痛。是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛。
3.马尾神经症状。
体征:
1.腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。
2.腰部活动受限。
3.压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。
造成腰椎间盘突出的原因
1.年龄增长。当年龄增长后，腰椎间盘会出现老化的情况，具体表现为椎间盘的水分逐渐降低，引起椎间盘纤维环破裂，导致髓核向后或者向外突出，从而发生腰椎间盘突出。
2.腰姿不正。生活工作中养成了不良的姿势，如长期久坐、长期久站、长期弯腰等，都会引起腰椎间盘局部压力过大，损害纤维环。
3.外力。体力活太重，腰部负重太大的人群，长期使椎间盘反复受到刺激和变形，容易引起椎间盘突出。
腰间盘突出易发人群
1.腰间盘突出症好发于青壮年。多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。
2.过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
3.劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
4.工作姿势不良。长期伏案工作及经常站立工作人员较多见。
5.经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。
6.女性产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
7.先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
8.职业运动员，剧烈运动如果姿势不当很容易导致椎间盘的提前退化，出现椎间盘突出。很多普通人也是在剧烈运动中突然出现的，有长期腰痛史的，剧烈运动要特别注意。
腰椎间盘突出症如何治疗？
目前，腰椎间盘突出症的治疗方法选择分为非手术治疗和手术治疗。
多数腰椎间盘突出症能经非手术治疗治愈或明显好转。但若非手术治疗无效或症状不能缓解，手术治疗能更快、更有效解决问题，明显提高生活质量。随着科技进步，医疗手段的成熟，局麻下微创孔镜替代传统开刀手术，刺激少，并发症少，效果显著且预后良好。
手术适应症：
1.腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。
2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状显著，病人因疼痛难以行动及入睡，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
3.出现神经症状或者马尾神经功能障碍者。
4.腰椎间盘突出并有椎管狭窄者。
手术禁忌症：
1.腰椎间盘突出症影响生活和工作不明显。
2.腰椎间盘突出症首次或多次发作，未经保守治疗。
3.腰椎间盘突出兼有较广泛的纤维组织炎、风湿等症状。
4.临床疑为腰椎间盘突出症，但影像学特殊检查未见有特殊征象。
术后功能锻炼和预防
1.术后尽早行康复锻炼。直腿抬高是预防神经根粘连的最好方法，同时也是下肢肌力训练的方法之一，每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，双腿交替进行；踝关节功能锻炼，防止下肢深静脉血栓。每天2-3次，每次5-10分钟。
2.术后良好的运动方式是游泳。游泳不仅可以对全身各系统脏器进行锻炼，而且不会带来常规运动造成下肢关节的劳损。
3.腰椎术后复发和再突出是非常普遍的问题，要尽量减少弯腰动作和弯腰的运动，减少弯腰抬或者提重物活动，同时也要减少扭腰动作。