TUhjnbcbe - 2023/11/28 21:12:00
老年人血压控制“高一点”还是“低一点”的话题，一直都是人们争论的焦点。其实，老年人的降压标准并不固定，需根据患者的具体情况来确定。有一名老人今年80岁，多年前查出高血压，一直处于/毫米汞柱上下。后经严格服药和生活管理，血压基本控制在/80。然而，子女们却表示：“母亲年龄较大，这个血压值让我们很不放心，太低了。”其实，这位老人血压控制得较稳定，目前也没有出现头晕等不适，因而这个血压水平对她来说就是理想的。我认为，老年人血压最好不超过/90毫米汞柱，否则依旧要当成高血压来处理。老年人及时采取措施有效降压，能在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。有不少老年人的血压长期维持在—/70—90毫米汞柱，其稳定性甚至优于青壮年人。同时，他们的血脂血糖控制也不错，精神矍铄。这说明，老年人完全可以拥有跟年轻人一样理想的血压。当然，临床上也有很多老年人身体衰弱，或已存在明显的颈动脉、脑血管狭窄，血压控制不理想，也就只能放宽血压标准（≤/90毫米汞柱）。考虑到血压降得低一些，远期获益会更多，当患者血压长期稳定，也没有其他不适时，可考虑将血压再降一点，比如降到/90毫米汞柱。还有一部分老年人从青壮年时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管病，特别是血管弹性不好，血压不宜降得过急、过低。只有血管狭窄通过支架等解决后，病情也稳定了，才考虑继续降压。（医院心内科主任医师汪芳）