胆管狭窄

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这门技术,临床各科室千万不要错过 [复制链接]

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  超声介入技术作为现代超声医学的一个分支,它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、腔道造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,达到与外科手术相当的效果,并可为某些患者择期手术增加机会。


  这是该科继肌骨超声后开启彩超另一新的篇章——介入超声。医生岳鑫、郭俊骥在肝胆胰疝外科及肿瘤外科的支持下已开展数例PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)及PTGD(经皮穿刺胆囊置管引流),置管后引流效果佳,减*效果明显,数天后肝功恢复佳。

超声下PTCD导丝进入肝内胆管及胆总管

PTCD适应症:凡胆管梗阻导致胆汁淤积并且不能手术或不宜马上手术者,均适于PTCD治疗,主要适应症为:

1.临床上各种良性或恶性病变引起梗阻性*疸,肝内胆管直径在4mm以上需要术前胆道减压或姑息性胆道引流者。

2.胆道梗阻合并化脓性胆管炎,尤其是高龄和休克等危重病人,需紧急胆道减压引流者。

3.超声检测肝内胆管直径4mm左右,但肝门区胆管直径大于10mm,且细针诊断性胆管穿刺抽出浑浊或脓性胆汁也应置管引流。

PTGD适应症:

1.急性胆囊炎因年老体弱或其他严重脏器功能异常不能耐受外科手术者;

2.胆总管下段梗阻伴胆囊肿大,无法手术治疗或经胆道引流失败者;

3.妊娠期急性胆囊炎可以先行PTGD缓解症状,待产后择期手术切除胆囊;

4.急性胆囊炎、胆囊肿大有穿孔风险者。

介入超声可避免在操作过程中损伤重要脏器和血管等优点。其操作方法简便、安全、有效、创伤小、穿刺成功率高,费用较低,避免过多射线。尤其适用于严重心脏病,心肺功能差和不能耐受手术治疗的患者,顺应了手术向微创方向发展的趋势。

通讯员:赵凯

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