年12月24日下午，医院泌尿外科再传捷报，张*主任团队顺利完成泌尿外科首例机器人辅助腹腔镜下单侧肾上腺切除术，手术圆满成功。
患者刘先生，57岁，因肾上腺肿瘤入住泌尿外科。患者体型肥胖，术前CT显示肝大肝硬化，肾上腺肿瘤位置隐密。
肾上腺肿瘤手术在没有腹腔镜微创手术时，是一个非常大的挑战，因为肾上腺位于肾脏上方，膈肌下方，周围有肋骨包绕着，要做手术往往需要很长的切口，还需要去除肋骨才能暴露肿瘤位置。近几十年来，随着微创手术发展，给肾上腺瘤手术切除带来非常大的革命，能够最大限度降低手术损伤。张*主任经过对刘先生的查体和病例分析后，认为由于患者肥胖，容易造成下腔静脉、十二指肠等重要组织误伤；而且肥胖患者的血管也往往纤细，手术过程中不易辨识而容易误伤意外出血；肥胖患者解剖分离的组织量更大，尤其是在腹腔镜下使用超声刀等器械时，水雾、油雾、飞溅的组织会让手术野迅速模糊，造成手术难度加大。张*主任认为，以患者的情况，使用四代达芬奇机器人手术系统辅助进行手术，是最佳方案。
经过充分术前准备，12月24日下午，刘先生的手术顺利开始，手术台上，在两名助手的协助下，达芬奇机器人系统的两条器械臂远端进入患者腹壁上的通道。不出所料，术中发现肝脏特别大且肥厚，并与大网膜粘连严重，腹腔内脂肪堆积，这与张*主任术前考虑的“手术难点”是一致的，如果用常规的腹腔镜很难圆满完成手术，这种情况下，四代达芬奇机器人灵活的器械臂就凸现优势。张*主任在控制台发出操作指令，手术中的“困难”一个个被解决，最终顺利完成手术。此次手术，医院泌尿外科正式开启机器人时代。
“右肾上腺位于肝脏后内侧腔静脉旁，要找到肾上腺必须把肝脏托起，在肝脏与腔静脉之间寻找，肝脏大肥厚、腹腔内脂肪堆积、大网膜粘连严重时，肾上腺切除难度极高，普通腹腔镜手术往往无法进行下去，且易造成大血管损伤发生手术意外。达芬奇机器人由于操作精细，视野显露好，机械臂灵活等特点，使手术难度降低，但是比一般情况患者难度也是增加不少。”张*主任在术后介绍了机器人辅助手术的优势。
随着科学技术的发展，越来越多的科技成果转化为临床医学应用，外科手术设备不断更新，外科技术飞速发展。今年我院引进了达芬奇机器人外科手术系统，并成功应用于外科手术。“达芬奇”是目前世界上最先进的微创机器人手术系统之一，与传统手术相比，它突破了人眼的局限，可进入人体内部的机器人镜头能使手术视野放大15倍；也突破了人手的局限，在原来人手伸不进去的区域，机械手可以在度空间下灵活操作。特别是血管的缝合、精细管腔的吻合、非常狭窄腔隙的操作，过去在传统开腹手术或腔镜手术下很难完成的操作都能够实现。同时，充分发挥手术精准细致，使患者术中出血少、手术创口小、术后恢复快的优点。张*主任带领我院泌尿外科团队迅速掌握了这一技术。
张*，泌尿外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
山东省医学会泌尿外科学分会副主任委员，山东省医师协会泌尿外科分会副主任委员，山东省医师协会男科学分会副主任委员，济南医学会泌尿外科分会主任委员，山东医学会司法鉴定中心司法鉴定人，山东医学会医疗事故鉴定专家。
泌尿外科是山东医学会泌尿外科专业委员会副主委单位，山东省医师协会泌尿外科分会副主任委员单位，济南市医学会泌尿外科主任委员单位。肩负山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学、潍坊医学院临床教学和研究生培养工作。拥有国家、省市级立项课题4项，科研经费30余万，近年来3项课题鉴定为国际先进水平。科室着重发展微创技术，在腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治全切术、肾癌根治术、肾癌肾部分切除手术、肾盂成形术、肾上腺切除术等腹腔镜手术取得长足发展，随着达芬奇四代机器人在泌尿外科广泛应用，医院泌尿外科必将迈入腹腔镜手术新时代。
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初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
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