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近日，我院外一科成功为一位74岁胆总管结石/胆囊结石男性患者行腹腔镜胆囊切除术加胆总管探查切开取石术。该手术凭借创伤小，瘢痕隐匿，住院时间短等优点，在临床上受到了广大患者的青睐。
什么是胆总管结石？
胆总管结石好发于胆总管下段，根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。大多数胆总管结石是在胆管内形成的，称为原发性结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积关系密切，多为胆色素结石。胆囊内结石掉入胆管者称为继发性结石，以胆固醇结石多见
开腹手术行胆总管切开取石是较为常见的治疗方式，一般需要在腹壁上切一个约10cm以上的切口，切开胆总管，用取石钳取出胆总管石头，但是存在手术创伤大、术后恢复慢等缺点，随着腹腔镜技术的发展和内镜下括约肌切开取石技术的发展，传统开腹手术目前已逐渐被现代微创手术取代。
适应证
（１）胆总管结石诊断明确，排除肝内胆管复杂结石，能经胆道镜及其器械取净结石；
（２）结石数量不宜过多且容易取出；
（３）胆总管内径在10mm以上；
（４）术中结石须取尽，彻底冲洗，术中胆道镜或胆道造影检查，确保胆道无残留结石，胆总管下端通畅；
（５）患者无胆道狭窄、肿瘤等，全身状况营养良好。
相对禁忌症：
（１）肝内胆管结石及胆总管残余结石；
（２）胆总管下段嵌顿性结石，反复取石过程中可能引起Oddi括约肌明显充血、水肿；
（３）胆总管过细胆道镜插入困难；
（４）胆总管炎症严重，水肿明显；
（５）胆总管狭窄需T管支撑。
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