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好
介
入
夏意渐浓的五月，医院精装修的员工自助餐厅内，同事们纷纷拿着手机，边吃边看，视频里讲的，是关于介入的故事。追溯视频的另一端，在西安广播电视台的健康零距离栏目直播厅，医院介入科主任郭卫平正在向广大观众揭开介入的神秘面纱。
介入科是一个什么样的学科
介入科是一个集DSA影像诊断和介入微创治疗为一体的边缘学科。与传统医学不同，介入诊断、治疗工作是在大型数字减影血管造影系统支持下，明确病灶的靶血管，利用穿刺针、导管、导丝、球囊、支架等耗材，对其进行微创治疗的过程。目前介入医学又分为心脏介入、神经介入和外周介入三大类。
心脏介入主要是冠心病和心律失常的介入治疗；神经介入主要是颈动脉狭窄和脑卒中的治疗；除此之外，全身各脏器和四肢血管病变都属于外周介入诊断治疗的范畴。
介入术语DSA是什么意思
DSA是“数字减影血管造影”的英文缩写，与CT、MRI（核磁共振）并列为上世纪七十年代三大重要科技成果。相对于CT、核磁共振诊断功能，DSA具有诊断疾病和实时监视下进行介入微创治疗的双重功能。
CT
MRI
DSA
与传统科室有什么不同
介入科和传统科室最大的区别是治疗方法的不同。和内科传统的打针吃药输液相比，介入治疗见效更快。比如在大出血危重病人的抢救中，药物治疗往往难以控制。DSA造影可以迅速发现出血的靶血管，并采用栓塞技术封堵出血，效果立竿见影。和外科相比，同样的病变，如果手术难以切除，也可以采用栓塞的方法解决。
同是微创，和腔镜手术又有什么分别
1、腔镜需要全麻，介入采用局麻，安全性高，术后恢复快，并发症少。
2、腔镜手术虽然体表损伤小，但是仍然需要切除组织器官，内部创伤大，功能影响和并发症比介入手术大。
3、对于产后大出血和宫外孕，通过栓塞，不仅止血效果立竿见影，还可以保留子宫和输卵管，这无疑是为年轻女性保留了她们的生育功能和幸福器官。
4、正因为创伤小，恢复快，介入手术通常不需要抗感染和输血。因此，减少了使用抗生素和大量输血可能产生的过敏反应和费用。
当然最终选择什么手术方式，必须取决于病情需要，患者身体状况、经济承受能力和预期治疗效果，不能一概而论，应该采取个体化治疗。
血管疾病的介入治疗
血管性疾病是一种全身性疾病，无论病因是动脉粥样硬化还是糖尿病，最终都会导致全身血管的狭窄，甚至闭塞。不同的是，哪个部位首先发病，表现突出，对人的生命健康危害最大。比如有心脑血管疾病的人，也可能同时存在下肢动脉、肾动脉、甚至是脏器动脉的狭窄。
与心脑血管的急性发病不同，外周动脉狭窄的过程是一个缓慢渐进的过程。起初，下肢动脉狭窄可能仅表现为间歇性跛行，腿脚发凉。更糟糕的是，脚趾冰凉，皮肤发红，出现水泡，发黑、溃烂。如果不能及早发现，及时治疗，最终只能截肢/趾，致残率极高。如果并发感染，引起败血症，还会危及生命。
肾动脉狭窄早期表现为顽固性高血压，仅用药物难以控制。晚期，由于肾脏长期缺血，会逐渐萎缩而失去功能。肠系膜动脉狭窄，会导致肠管缺血坏死。锁骨下动脉狭窄、闭塞会因为椎动脉血逆流向患病上肢，导致头晕，上肢无力，称之为“锁骨下动脉窃血综合征”。长期使用激素导致的股骨头无菌性坏死也是因为供应股骨头营养的动脉发生了狭窄、闭塞所致。所有这些疾病介入科医师都可以通过外周介入手术的方法解决。
肿瘤的介入治疗
对全身各部位的良性肿瘤可以通过栓塞的方法一次性解决。比如，肝血管瘤的外科手术需要切除部分肝脏，而介入手术仅需要对扩张的肝血管瘤进行栓塞，阻断血流，使其逐渐萎缩即可，可以保留肝脏的完整和功能。对恶性实体瘤早期的小病灶也可以通过栓塞方法解决。中晚期的患者可以和外科手术相结合进行综合治疗。手术前介入治疗可以缩小病灶，较少术中出血，控制影像难以发现的微小病灶。手术后介入治疗可以预防复发。另外，肿瘤治疗也可以采用射频、微波、氩氦刀、超声聚焦等介入微创治疗方法，这也属于介入微创范畴。
还有哪些疾病适用介入治疗
1、非血管性腔道狭窄闭塞：因为肿瘤压迫胆管引起的梗阻性*疸，可以采用经皮穿刺胆管引流术或在胆管内植入支架，解除梗阻。不能手术切除的晚期食管癌、肠癌，也可以放置支架解决管腔狭窄问题，提高病人的生活质量。
球囊扩张狭窄的胆管
1
梗阻性*疸胆管扩张
2
2、椎间盘突出症：颈腰椎间盘突出症是一种常见病，症状轻的可以保守治疗；突出加重，又无需外科手术时，可以采用介入微创的方法治疗。
3、镇痛：三叉神经痛被称之为“天下第一痛”，需要长期服药，且难以完全控制，外科手术需要开颅，风险大，疗效也不确定。而采用DSA下定位，局麻，射频热凝+药物注射的方法，止痛效果明显。还有带状疱疹后遗痛、肿瘤晚期的癌痛都可以采用神经阻滞或损毁的介入微创方法缓解。
4、椎体压缩性骨折：多见于更年期后骨质疏松的老年女性，可以采用经皮穿刺，将骨水泥注入病变椎体，可以加固椎体骨质，恢复正常结构，缓解疼痛。其效果也是立竿见影。
介入医生如何保护自己减少辐射
介入医生在做手术时需要穿戴各种防护设备，比如：铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅裤衩，用于保护对放射线敏感的脑、眼晶状体、甲状腺、性腺及胸腹腔脏器免受散射线的伤害。这些装备整套重约20斤，不仅重，而且不透气，所以一台手术下来，每位医生的洗手衣都被汗水浸透，劳动强度很大。因此，介入医生也被称之为“铅衣战士”“盔甲卫士”，他们是用自己的汗水和健康去换回患者的健康与生命。
郭卫平
主任医师
硕士生导师
教授
介入科主任
曾任医院介入放射科主任。曾任中华医学会陕西省介入放射学分会常委。陕西省抗癌协会肿瘤诊疗专业委员会常委、中国医学影像技术杂志编委、临床康复医学杂志编委。现任陕西省、西安市两级医疗事故技术鉴定专家。曾荣获陕西省卫生系统最佳个人荣誉奖。擅长各种良、恶性肿瘤、外周动静脉血管性疾病、颈腰椎间盘突出及骨关节性疾病、妇科疾病、产科疾病的介入微创治疗。咯血、呕血、产后大出血的急诊栓塞止血等危重病人抢救。
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