前一段时间，我接诊了一位90多岁的老人，他是一名参加过抗战的老英雄，是在枪林弹雨的战场上走过来的。本该享受儿孙之乐的他，却因为气道重度狭窄整日卧病在床。家人带医院，却因为年纪大、病情复杂没有办法做更进一步的治疗，医院。
我看了他的病例：8个月前，他在体检中发现自己的右肺上面长了肿物，没有当回事，也没去就诊。近些天来，他开始出现气短、呼吸困难表现，有一点活动就会受不了，喘不上气来。医院做了相关检查，结果提示有右肺上叶软组织肿物阴影；纵隔内多发淋巴结肿大；主气管重度狭窄。除此之外，老先生还伴随有30多年的冠心病以及心房纤颤，20多年的慢性支气管炎，还有2年的高血压病史。
老先生入院后，我们的小团队为老先生做了全面的身体评估，并做了相关的辅助检查。考虑到老先生情况特殊，年纪大，又合并高血压、房颤、冠心病病史，随时可能有危险出现，
如果对他行全麻手术，治疗过程中很难保证不出现心脑血管意外、呼吸衰竭等情况，这无疑让手术很难顺利进行。
但是要不及时采取救治措施，患者的病情还会进一步发展，肿物进一步增大，气管管腔会更加狭窄，会严重堵塞患者气道，甚至可能发生痰堵窒息的风险。面对这些棘手问题，我们慎重考虑了各种风险和可能遇到的问题，决定还是为他做手术，因此我们详细制定了最适合他的手术方案，还有手术过程中可能遇到的各种风险的应急预案。
手术当天，为老先生实施了全麻，通过口下了硬质气管镜，在气管镜上看到了中央型气道I-III区管腔外压性狭窄，狭窄程度竟然都达到了百分之七十，就手脚麻利地在狭窄处置入了Y形硅酮支架，治疗以后，管腔狭窄变成了百分之十左右。然后又对患者的2R区淋巴结，做针吸活检术，这是为了明确气管管腔外病变的良恶性，经过初步诊断是腺癌。这个手术我们预估是60分钟多，结果还不到半小时就完成了，而且过程很顺利，手术很利落。我心里悬着的一块大石头终于落地了，为老先生感到高兴。术后待老先生渐渐从麻醉中苏醒，憋喘情况也得到了大大地缓解，现在已经可以下床自由活动了。我去病区的时候，经常会看到老先生在走廊里遛弯，他看到我就对我说：能痛快呼吸的感觉真是太好了！
对于老先生的腺癌，在等待基因检测的结果出来以后再定进一步的治疗措施，以便能赢得治疗时机。
经过这次手术。也总结了一些经验，分享给大家：中央型气道主要是气管、双侧主支气管、右中间段支气管，把其分成8个区。中央型气道疾病按照起因，分成先天性和继发性两种。按照病因分成良性和恶性两种。根据表现方式分成动力性和结构性，动力性包括气管软化以及复发性多发性软骨炎，结构性包括管内型、管壁型、管外型以及混合型。
本例病例是管外型气道狭窄。通常都是因为增大的甲状腺、淋巴结、食道等压迫所致，治疗以内支架植入为主，对于恶性病变还需要在瘤体内置入放/化疗粒子。
气道狭窄位置不一样，所实施的治疗方案也不一样。对于发生在Ⅰ、Ⅱ以及Ⅵ、Ⅷ位置的狭窄或者气道食道瘘，需要放置的支架应是以直筒形支架为宜；对于发生在Ⅲ～Ⅴ以及Ⅶ位置的狭窄或者气道食道瘘，应是以放置分叉型支架如L形或Y形为适宜。针对管内型或者管壁型中央型气道病变，主要采取腔内消融方法，必要的话会进行球囊导管扩张或内支架置入。
