近期，家住房山区长沟的冯先生来院复查，行走自如的他来到中医骨伤科郭海牛主任的诊室，复查结果跟他的感受一样，一切都太棒了！临走时他还特别感谢了郭主任，将困扰他20年的腰腿痛彻底治好了，他的腰部和下肢体会到了久违的轻松，他原本对手术所有的恐惧、担心、误解也都消除了，用他自己的话说：“早知如此，何必忍痛20年！”
冯先生于20年前无明显原因出现腰痛，伴左臀部、左大腿后外侧、左小腿后外侧、左足底疼痛、麻木，右髋疼痛，疼痛呈酸痛并有间歇性跛行，间断自行外用膏药和口服止痛药（具体药名和剂量不详）治疗，效果欠佳。后逐渐加重，医院诊治均建议冯先生手术治疗，但都因冯先生对手术极度恐惧，迟迟下不了决心，对疼痛一忍再忍，1片止痛药不行，就吃2片，这么多年下来，冯先生的生活更是苦不堪言。
就在冯先生来到我院中医骨伤科治疗的前一周，冯先生的腰腿痛突然加重，并影响到行走，那时最多能走米，于外院就诊，诊断为“腰椎管狭窄症”，外院再次建议手术，冯先生还是心有疑虑，不敢决定，之后经朋友介绍，冯先生慕名找到郭海牛主任。
郭主任认真为冯先生查体，详阅影像资料后，考虑为腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎管前方椎间盘突出，后方双侧小关节突增生内聚，*韧带肥厚，导致椎管严重狭窄，尤以腰4-5、腰5骶1椎管狭窄明显。怕患者不理解，郭主任还形象的对冯先生解释道：人的椎管就好比一居室的房子，脊髓和神经好比住房子的你，1个人在一居室里面住，舒服惬意，慢慢的你堆砌的物品越来越多，可能刚开始你会觉得不就是挤点吗，忍忍就行了，可是随着时间推移，堆砌的东西越来越多，这样一来，你住在里面还能好受吗，只有把废弃的物品清理掉，你才能感觉舒服。
听了郭主任幽默风趣的形象比喻，冯先生忧虑的心也放下大半，之后郭主任结合患者的病情，中肯的建议行“腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎板切除+腰椎管扩大减压+椎间融合植骨内固定术”，摘除突出的间盘，去除增生内聚的关节突和增生肥厚的*韧带，充分解除对神经的压迫。手术虽然有各种风险性，但面对日益加重的脊髓、神经变性坏死来说，手术利大于弊。
听到这里，冯先生内心的芥蒂终于放下了，经过充分的术前准备工作，冯先生的手术如期进行。术后患者自诉腰痛伴左臀部、左大腿后外侧、左小腿后外侧、左足底疼痛和麻木明显减轻，右髋无明显疼痛，腰背部切口按期拆线，切口愈合良好，腰3-4、4-5、腰5骶1椎体棘突旁触压痛明显减轻，无叩击痛和放射痛，直腿抬高试验左90度右90度，左臀部、左大腿后外侧、左小腿后外侧、左足底感觉减退明显好转，经过一阶段休养，冯先生来院复查，便出现了文章开头的那一幕。
那什么是“腰椎管狭窄症”呢？
下面详细给大家讲解一下：腰椎管狭窄症是指腰椎管腔因某些原因，发生骨性和/或纤维性结构异常，导致一个平面或多个平面的一处或多处管腔狭窄，压迫神经根和/或马尾神经，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛疾病。腰椎管狭窄症可分为先天性（发育性）和后天性（继发性）两类，继发性原因很多，其中退变性腰椎管狭窄症是最常见的一种，约占各种腰椎管狭窄症的70%，是严重危害中老年人健康的常见病和多发病。
其病因是机体退变老化或因长期慢性劳损、腰椎小关节增生、椎板肥厚、椎体滑脱及椎间盘变性、膨出、突出和腰椎所属韧带增生肥厚等，使椎管等神经管道变窄、神经根及周围组织充血、水肿和炎症等，激惹或压迫刺激神经而导致临床症状。在临床上分为椎管的中央狭窄、周边侧隐窝狭窄、神经根管狭窄以及腰椎滑脱。
在治疗方面，如果选择保守治疗3个月无效且疼痛加重、或有神经根痛，神经性跛行、或有马尾神经功能障碍者，临床医生都会建议患者行手术治疗，一般根据狭窄的水平、累及节段的数量、狭窄的位置（中央、外侧或神经根孔）、有无相关畸形（退变性腰椎滑脱或退变性脊柱侧凸等）、有无腰椎不稳定等来决定具体的手术方式。
供稿
中医骨伤科邢庆国
