胆管狭窄

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腰椎管狭窄最新循证保守与手术疗效相当 [复制链接]

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腰椎管狭隘科普

腰椎管狭隘源于腰椎退变,囊括椎间盘赶上、关节突和*韧带增生,而致椎管环形狭隘;其病症:下肢喷射痛,背痛和肌肉疲困,站立位和行走时显然,提醒与脊柱姿态干系;其诊断可根据脊柱甘霖语林所公布之「7项病史定狭隘」

六十岁以上者,常可遇影象质料提醒椎管狭隘;脊柱甘霖语林在「腰椎管狭隘MRI呈现与腰痛干系怎么」中剖析:科学统计剖析并未能讲明MRI参数与腰痛之间显然干系;换言之,仅17%具备停止性跛行之恒久病症;年,Blau对停止性跛行之界说为:行走或站立即,一侧或双侧神经根痛,坐下或哈腰,则可缓和

西医腰椎管狭隘诊疗进展史[1]

年,AlbanSmith于《NorthAmericanMedicalandSurgicalJournal》上,提议椎板切除之骨性减压观念

年,Lane于《柳叶刀》上,首先报导脊柱狭隘的病例

时至本日,此技艺仍为西医学界手术之金准则,亦为腰椎管狭隘最罕用之技艺

年,Taylor于《Spine》上提议:关于不稳的病例,减压除外,或需腰椎合并;一般辅之内稳固以波动合并节段;但是,此主张为年Forsth等和Ghogawala等的临床实验所置疑

合并是不是比纯真减压更灵验,尚存争议

为防止合并而至临近节段退变等题目,学界不懈寻找:

棘突间装配旨在直接减压,但是,最新之根据为:代价昂贵及高翻修率

单侧或双侧椎板开窗,部份切除椎板,切除*韧带,保存关节突复合体和所依附之肌肉

年,Watanabe等报导:棘突劈开椎板切除减压术,纵行劈开棘突为两个瓣,进而保存肌肉与韧带依附

腰椎管狭隘:手术VS非手术

西医保守主张为:保守诊疗6月失效时,手术诊疗腰椎管狭隘更灵验;但是,最新的根据并未阐明此主张[1]

年,达特茅斯医学院Weinstein等,代表脊柱患者疗效研讨实验(SPORT)研讨团队,于《新英格兰医学杂志》上的文章[2],值得

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