胰体尾肿瘤并不少见，有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，内分泌肿瘤会有不同症状，恶性肿瘤往往病期较晚者，侵犯或者压迫其它脏器或者后腹膜神经者会有相应症状，需要根据肿瘤性质情况，决定是否联合脾脏切除。下文和大家分享一下手术图谱本文病历术前病史查体、CT等检查化验考虑胰体尾恶性肿瘤，肿瘤包绕脾血管，并侵犯左肾部分实质，不除外侵及肾门，术前拟订方案为胰体尾脾脏联合切除，可能联合切除左侧肾及肾上腺。手术可以选择左上腹的经腹直肌切口，也可以考虑方便切除脾脏的左侧肋缘下切口。
逐层进入腹腔后，探查腹腔，注意无瘤术。
在无血管区打开胃结肠韧带、脾结肠韧带，显露胰腺及脾脏下缘。
游离膈面脾脏，纱布垫垫起脾脏
向体表及头侧提起胃，显露胰腺上缘，寻找胃左动脉、脾血管、肝总动脉等
充分离断胃脾、脾结肠、脾膈韧带，充分游离脾脏，显露脾门。
离断脾肾韧带，该患者肿瘤位于脾肾胰腺交汇处，结缔组织内血供丰富。
向体外“搬起”脾脏，显露胰腺背面脾动脉脾静脉，及肾脏肾蒂。
先结扎切断脾动脉，再结扎切断脾静脉。
该患者由于肿瘤浸润部分肾脏，我们采取了在胰腺体向尾侧游离脾血管的入路，离断血管后，先切断了胰腺，绞索缝合断端，向上提起体尾部及脾脏，切除肿瘤。
术中病理证实为恶性肿瘤后，考虑肿瘤部分侵及肾蒂，又切除了左肾，清除肿瘤。
在胰腺断端留置引流管，逐层关闭腹腔，结束手术。
??，好久没有更新，再次表示诚挚地道歉，感谢您的
