北京比较好酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/一、概述：
白球征(whiteglobeappearance，WGA)是一种小于1mm的白色球状物，为奥林巴斯放大胃镜+NBI观察到的、位于胃上皮下方的、小的球形白色病灶，中间亮周围稍暗，凸显球形结构，并可见其覆上皮之微血管。它可在胃癌、食管腺癌和大肠癌的病变边缘处被发现。
白球征(whiteglobeappearance，WGA)可能是病理学上的腺管内坏死碎片(intraglandularnecroticdebris，IND)在内镜上的表现。而腺管内坏死碎片(intraglandularnecroticdebris，IND)则是病理学诊断高级别上皮内瘤变或浸润性胃癌的重要线索，已有研究表明，这些腺管内坏死碎片(intraglandularnecroticdebris，IND)就是诱发癌症的特殊病理标记。在对白球征(whiteglobeappearance，WGA)的临床意义的研究时发现，目前在早期胃癌的约20％存在白球征(whiteglobeappearance，WGA)，特别是在1cm以下时约40％存在白球征(whiteglobeappearance，WGA)。
在实际工作中，可以先使用奥林巴斯胃镜中等度放大+NBI在可疑病变的边缘处寻找是否存在白球征(whiteglobeappearance，WGA)，如有可疑白球征(whiteglobeappearance，WGA)，则转到最大放大倍数加以确认。以下两个特征有助于识别白球征(whiteglobeappearance，WGA):①从边缘到中心，白色逐渐增加，且形态呈球形;②有微血管覆盖在WGA上。
最新文献报告中发现白球征(whiteglobeappearance，WGA)与自身免疫性萎缩性胃炎也有关系。
白球征(whiteglobeappearance，WGA)存在于非癌黏膜的机制及特征仍然不清楚，但是彻底的内镜观察（其不出现在可疑早期胃癌病变中，治疗后其可以消失等）和对白球征(whiteglobeappearance，WGA)病理分析将有助于病理专家和内镜医师的鉴别癌与非癌的诊断。
二、临床意义：
白球征(whiteglobeappearance，WGA)为最近2年新发现的早期胃癌辅助诊断标志物，可在胃癌、食管腺癌和大肠癌的病变边缘处被发现。发现白球征(whiteglobeappearance，WGA)对早期胃癌的镜下诊治具有重要意义，文献报道20%癌性病变可见，而在非癌病变中比例为0%～2.5%。
日本NaohiroYoshida等的一项前瞻性研究表明，白球征(whiteglobeappearance，WGA)对胃癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值分别为24％、97.5％、83.3％。由于白球征(whiteglobeappearance，WGA)对胃癌具有很高的特异性和阳性预测值，因此，白球征(whiteglobeappearance，WGA)的存在可以提高胃癌诊断的确定性。
白球征(whiteglobeappearance，WGA)的发现再次点亮了内镜下确诊早期胃癌的希望，衷心希望更多更特异更敏感的指标诞生，以便造福更多患者。
[注意】：
1、白球征(whiteglobeappearance，WGA)存在于早期胃癌病变中，低级别腺瘤（lowgradeadenoma，LGA）患者病变中无白球征(whiteglobeappearance，WGA)出现。
2、早期胃癌病变不一定就有白球征(whiteglobeappearance，WGA)，但有白球征(whiteglobeappearance，WGA)就一定就是早期胃癌病变。
3、没有白球征(whiteglobeappearance，WGA)不一定就是低级别腺瘤（lowgradeadenoma，LGA）。
参考文献：略。
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