治疗白癜风医院是哪个 http://www.xftobacco.com/超声动态
“胆道梗阻不用愁，超声介入解烦忧”
82岁的贾先生是一位晚期尿*症患者，一直在东院肾脏内分泌血液科进行透析治疗。近日，老先生在检查中被发现肝门部肿瘤，肝内胆管明显扩张，肝功能差，*疸指数很高。这是由于胆管连接着肝脏和十二指肠，是肝脏分泌的胆汁流入十二指肠的必经之道，如果有恶性肿瘤压迫、浸润或其他因素导致胆道阻塞，就会引起胆汁受阻，进而引发*疸。*疸不仅会造成皮肤巩膜*染，引发皮肤瘙痒，还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍，最终危及生命。
由于该患者已无外科根治手术机会，此时能做的就是通过胆汁引流降低胆道压力，帮助患者改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量。
在肾内科的推荐下，患者来到东院超声医学科，介入团队充分术前评估后，为其行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），随着大量胆汁流出，患者状态明显改善，各项指标趋于平稳，目前正在接受进一步治疗。
什么是PTCD？
超声引导下PTCD是在超声实时引导下，利用特殊穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将外引流管置入肝内胆管，从而达到胆道内胆汁外引流，减轻*疸，恢复肝功能，为进一步手术创造条件或者达到姑息治疗的目的，对于恶性梗阻性*疸、急性胆管炎等疾病来说，PTCD是首选的治疗方案。
Tips:姑息治疗是指对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。
超声引导下PTCD一般用于患者减压、减*，缓解症状，改善全身情况，为择期手术的顺利开展打好基础，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。
对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜，为手术治疗创造条件，减少术后并发症，提高术后存活率。
对于不能手术的患者，PTCD可以作为姑息性治疗措施，起到改善症状延长生命的作用，同时为胆道支架的植入建立良好通道。
对急性化脓性胆管炎患者传统采用胆总管切开引流术作为急救措施，但对年老体弱和休克病人其危险性甚高，PTCD操作简便、治疗时间短。
适应症
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.重度*疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
禁忌症
1.对碘过敏,有严重凝血机能障碍、出血倾向，严重心,肝,肾机能衰竭和大量腹水者。
2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者。
3.超声波检查证实肝内有大液平面,Casoni试验阳性,疑为肝包虫病者。
4.肝内胆管直径4mm，胆外胆道直径10mm。
5.不能配合穿刺的患者。
东院超声医学科
科室
