今年刚满50岁的李先生，是一家银行的客户经理，工作加班，应酬很多，烟酒不离手，肚子上的赘肉也是越来越多，与年轻的时候相比是胖了一大圈，简直判若两人。
三个月前，李先生单位组织体检，后来一看体检报告，发现了很多健康问题，包括体重严重超标，体质指数BMI＞28（肥胖）；高血脂，低密度脂蛋白＞4.8mmol/L，甘油三酯＞3.9mmol/L；颈动脉粥样斑块，斑块直径＞1cm。当时医生建议李先生，不仅要减肥，而且要同时服用他汀类药物。
连续服药两个月，李先生的血脂水平也逐渐趋于平稳，复查低密度脂蛋白＞3.2mmol/L，甘油三酯＞2.0mmol/L，但随着他汀药服用时间的延长，李先生出现了一个较为明显的问题，就是经常胳膊疼，上臂酸痛。
刚开始的时候李先生并不认为是个事，不以为然，认为是自己太劳累了，没休息好有关。只要多休息一下就会好，但是随着时间的推移，胳膊疼逐渐加重。后来，不得已去就医，一查肌酸激酶：U/L（参考值38-U/L），是因为每天服用的他汀药物导致的副作用。
吃他汀出现肌肉疼痛，如何改善？
他汀类药物是临床上最常用的一类调脂类、抗动脉粥样硬化的药物，能够抑制胆固醇的生成，主要降低低密度脂蛋白（LDL），并且还能够降低动脉粥样硬化的风险，延缓颈动脉斑块的发展。无论是高血脂患者，还是血管有斑块，或者是脑梗、心梗患者往往都能够从中获益。
但是任何药物都有副作用，他汀也不例外。吃他汀类药物最常见的副作用就是身体肌肉的疼痛（概率1.5%~5%），更为严重的就是横纹肌溶解（概率0.04%~0.2%）。横纹肌是在我们身体内广泛存在的肌肉，我们的心肌，骨骼肌带有横纹，被称为横纹肌，因此横纹肌对于我们人体异常重要。
横纹肌溶解可能导致身体内大量肌红蛋白被释放，进而影响肾脏对血液的过滤引起肾脏损伤，严重甚至有可能到直接急性肾衰竭。日常生活中，如果出现了横纹肌溶解就容易导致肌肉剧烈疼痛，尿液出现酱油色等明显表现，一旦发现后应该第一时间就医，否则有可能直接威胁生命。不过，吃他汀造成横纹肌溶解的风险并不高，一般也不超过0.2%，因此需要服用他汀类药物进行治疗的患者并不用过于担心。
研究表明，当服用大剂量他汀类药物（每天，阿托伐他汀40mg或瑞舒伐他汀20mg）时，可能会增加发生横纹肌溶解的风险，所以不要随意增加剂量。
如果真的出现此类问题，一定要及早发现，抽血查肌酸激酶、肝肾功能，并更换他汀药物。
吃他汀还会有哪些副作用，该注意啥？
一、肝功能异常
患者在服用他汀后出现转氨酶升高的概率约1～3%，很可能是因为患者在此之前就已经有非酒精性脂肪肝问题，导致转氨酶升高。
日常生活中应该坚持运动，保持健康的体重，戒烟戒酒就能够降低转氨酶升高的风险。但正常服用他汀时也需要定期检测转氨酶。
如果转氨酶仅轻微增加（低于正常值的两倍），则可以继续服用药物。
如果转氨酶明显增加（持续大于正常值三倍），就可能需要尝试换用其他他汀类药物。
二、空腹血糖升高
根据临床研究表明，大约人服用他汀就会有1个人出现空腹血糖升高的问题。当开始服用他汀类药物时，如果你本身已经处于糖尿病前期或糖尿病范围内，通常就会增加血糖水平。
而一些学者认为，对于服用他汀药物，且存在糖尿病风险的人群来说，如果他们不减轻体重，坚持运动和饮食控制，他们很可能患上糖尿病，而并不是因为服用他汀类药物。
所以，日常生活中及时监测血糖，如果出现明显血糖波动就要咨询医生，是否需要更换对血糖影响较小的他汀类药物。
同时要改善饮食习惯，减肥和多做运动是患者应采取的措施，而患糖尿病的风险越大，可能就越有必要加强生活方式的治疗。
什么人才需要吃他汀？
一、低密度脂蛋白明显升高或者颈动脉斑块较大，且不稳定
日常生活中服用他汀类药物，最多就是用来降低低密度脂蛋白水平。一般来说，低密度脂蛋白超过4.5mmol/L，建议服用他汀药物。提醒大家的是，如果患者以甘油三酯升高为主，这时候往往使用他汀类药物很难起到效果，应该选择贝特类药物。因此并不是所有高血脂患者都使用他汀来进行治疗。
30%的脑梗是因为颈动脉斑块导致的，如果发现颈动脉斑块直径大于1cm，且为不稳定斑块，建议可服用他汀类药物来控制。
二、已经出现脑梗、心梗、下肢动脉狭窄的患者
这类患者无论是否高血脂，通常都是需要长期服用他汀类药物治疗的。
对于做过脑血管支架或心脏支架手术的患者，也必须长期服用他汀类药物，主要是为了降低动脉粥样硬化风险，以免血管再闭塞，导致脑梗和心梗复发，危及生命。
总之，他汀是临床上应用非常广泛的药物，但也确实是存在着一定的副作用，但总体概率并不高。日常生活中，多检测肝肾功能、肌酸激酶、血糖水平，并观察是否出现肌肉酸痛、腹痛、食欲下降、尿液颜色变化等表现。也不要随意增加药物或更换药物或擅自停药，要根据医生的医嘱规律用药或更换其他副作用低的他汀药物进行治疗。#他汀
