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01介入治疗技术与应用

介入放射学，亦被称作介入治疗学，它依托于数字减影血管造影机、CT、超声以及磁共振等先进的影像设备。在这些设备的精准引导和严密监视下，医生们借助穿刺针、导管等精密的介入器材，通过人体自然孔道或微小创口，将特定器械精准送至病变部位，从而实施微创治疗。这一系列技术不仅准确度高、安全性好，而且高效迅速，适用范围广泛，并发症少，已然成为诸多疾病治疗的优选方案。

介入放射学基础与技术设备

与内科治疗相比，介入治疗能使药物更直接地作用于病变部位，从而提高疗效并减少药物副作用。相较于传统外科手术，它无需开刀，仅通过人体自然孔道或微小切口导入介入设备，创伤显著减小。大多数患者仅需局部麻醉，降低了麻醉风险。同时，介入治疗对正常组织的损伤也较小，使得患者术后恢复迅速，住院时间缩短。此外，对于无法耐受手术的高龄及危重患者，或无手术机会的患者，介入治疗同样适用。

介入治疗与传统治疗的对比

介入治疗的适用范围非常广泛，涵盖了全身各个系统和器官的主要疾病。其独特优势主要体现在血管性和实体肿瘤的微创治疗上。如今，介入学科已与传统的内科、外科并肩，成为临床“三大支柱”学科之一。

龚大妈的急诊介入治疗

69岁的龚大妈因剧烈腹痛被紧急送往三院急诊科。她面色苍白、意识模糊，额头大汗淋漓，同时伴随着血压下降和脉搏加速的症状。家属透露，患者在前一天中午突然感到腹部不适，随后疼痛剧烈，医院接受急性胃肠炎治疗并留观一夜后，疼痛并未缓解，反而出现了晕厥。考虑到患者有肝病史，家属决定将她转入南通三院肝病病门诊进一步诊治。

肝病科专家朱勇根主任医师在了解患者病情后，立即与普外科主任吴建军会诊。他们决定首先进行腹腔穿刺，以确定是否存在内脏出血。诊断性腹腔穿刺结果显示，血性不凝腹水被抽出，证实患者确实存在内脏破裂出血的情况。随后，影像科急查腹部CT，最终确诊为“肝胆管细胞癌破裂”。

时间紧迫，多学科专家迅速联合会诊。经过综合考虑，专家们认为微创介入手术是相对风险较小且止血彻底的治疗方案。在与患者家属充分沟通后，医院决定采用肝脏介入术进行精准止血。介入科主任带领的介入团队经过近一个小时的精心手术，成功止住了患者腹腔内的出血，随后患者各项生命体征逐渐平稳，转入介入科接受进一步支持治疗，最终顺利出院。

肝癌治疗中的介入技术应用

肝癌，作为我国常见的致命恶性肿瘤，其患者在确诊时往往已错过外科手术的最佳时机。而肝癌破裂出血，这一紧急且危重的并发症，更是极易被误诊。因此，对于肝硬化及肝癌患者而言，一旦出现突发的剧烈腹痛或其他疑似症状，应立即就医以明确病因，确保及时抢救。介入手术因其迅速止血、微创且安全有效的特性，已成为治疗肝癌破裂出血的关键手段。

02TIPS手术与介入创新

TIPS手术的技术细节

TIPS手术，全称经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术，是一种治疗肝硬化及其并发症的先进技术。它通过在肝内门腔静脉间建立支架，有效降低门静脉压力，从而改善肝硬化患者的症状，提高生活质量。这一手术方式具有微创、安全、有效的特点，已成为肝硬化治疗领域的重要手段。

魏先生的手术案例分析

53岁的魏先生，在三年前曾经历过上消化道大出血，经过治疗，病情得到了控制。然而，最近他出现了“眼黄、尿黄”的症状，经过彩超检查，被确诊为肝硬化、门脉高压和腹水。在肝病科接受进一步检查后，医生诊断他患有肝硬化门静脉高压消化道出血合并肝癌。经过多学科专家会诊，魏先生被建议接受经颈静脉门体静脉分流(TIPS)手术。

TIPS手术是治疗肝硬化门静脉高压消化道出血和顽固性腹水的有效方法。然而，魏先生的情况较为复杂，他的肿瘤位于肝脏第8段，直径达6厘米，这导致右侧肝静脉受压并向下移位，从而增加了TIPS手术的难度。此外，患者肝右叶的萎缩和肝左叶的增大也使得左侧门静脉支位置明显抬高，进一步加剧了手术的复杂性。

尽管面临诸多挑战，但医护人员术前进行了深入的讨论，并精心制定了手术计划。经过三个多小时的紧张手术，他们成功地为魏先生完成了TIPS手术，并将其门静脉压从36mmHg降低到了23mmHg。术后，患者未出现肝性脑病等并发症，复查造影显示门-体分流道通畅，食管胃底曲张静脉及胃-左肾分流道消失，门静脉血流量增加。看到患者第二天就能下床正常活动，腹胀症状明显缓解，与病友们谈笑风生，医护人员内心的喜悦也难以掩饰。

李老伯的急诊介入手术

83岁的李老伯因下肢急性动脉栓塞而面临生命威胁，他的下肢变得冰凉、疼痛且青紫，急需接受治疗。介入科接到转院请求后，医生们意识到这类病人唯有通过急诊手术才能得以挽救，否则可能因肢体坏死或坏死物质吸收中毒而丧命。医院之前，医院接受过多科室会诊，但因患者高龄且病情复杂，介入或手术治疗被认为风险极高，因此建议采取保守治疗。然而，随着病情的恶化，保守治疗已无法缓解老人的疼痛和防止足部感染坏死的进一步加剧。在充分评估手术风险并与患者家属沟通后，医生们决定为李老伯争取一线生机。患者入院后，医生们进行了详细的问诊和全面的检查，包括血常规、胸部CT以及下肢CTA。结果显示，李老伯的腹主动脉下段及右髂动脉存在粥样硬化并伴有急性血栓形成，肢体缺血严重，已濒临坏死边缘，必须立即进行手术。在患者家属签署知情同意书后，DSA室护士迅速配合完成术前准备，而麻醉师翟荣华则实施了神经阻滞复合基础麻醉，从而显著降低了手术风险。

下肢动脉介入治疗技术

造影结果显示，李老伯的下肢多个动脉和血管存在长段慢性闭塞。鉴于介入手术的紧迫性，团队必须迅速行动，但患者因疼痛和不适而无法保持静止，下肢的摆动给造影带来了诸多不便，同时也增加了开通复杂闭塞病变的难度。付守忠主任凭借其精湛的操作技艺和“稳、准、快”的工作风格，与团队紧密协作，在短时间内连续攻克多个复杂病变，成功打通了老人下肢的多支血管慢性闭塞，并解除了多处重度狭窄和扭曲，从而恢复了血液的正常运行。经过近小时的紧张手术，患者的血管终于得以开通，肢体得以保全，生命体征也趋于稳定。

看着李老伯从濒临死亡到全面康复、重现生机，我们再次见证了医护人员的职业风采，同时也为介入科医护团队的辛勤付出和不懈努力感到由衷的欣慰。

03介入治疗的多样化技术

[灌、堵、通、消、取]五大技术

介入治疗作为肿瘤治疗的重要手段，具有多样化的治疗方式和广泛的应用范围。它不仅能单独使用，还能与其他疗法协同作用，有效杀灭肿瘤。介入治疗的领域涵盖消化系统、呼吸系统、骨骼及软组织、泌尿系统、生殖系统以及其他多种疾病。其治疗手段丰富，概括起来有“灌、堵、通、消、取”五大关键技术。

“灌”是指通过影像设备引导，将高浓度的化疗药物直接灌注到肿瘤病灶内，以实现局部高剂量杀灭肿瘤细胞的效果，同时降低全身毒副作用。

“堵”则是切断肿瘤的供血血管，通过阻断营养和氧气的供应来“饿死”肿瘤。这一技术依赖于精准的影像定位和细小的介入器械。

“通”的目的是恢复因肿瘤或其他原因导致的腔道狭窄，如食管、胆道、气管等。通过介入治疗，可以重新打开狭窄的通道，缓解临床症状。

“消”是采用经皮穿刺的方法，通过化学或物理手段对肿瘤组织进行内部“爆破”，实现肿瘤的精确消融。这一技术同样需要影像设备的精准引导。

最后，“取”是指通过介入方法获取病理标本，以明确诊断。在B超、CT等影像设备的引导下，医生可以将切割针精确穿刺到病变部位，切取少量组织进行病理检查，从而为临床诊断提供可靠依据。

介入治疗在各种疾病中的应用

介入治疗在各种疾病中的广泛应用，使得其成为现代医学中不可或缺的重要手段之一。